2017/06/26 收藏

懷孕能吃生魚片嗎?

整理/黃秀美‧攝影/王正毅
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人類的孕期約四十週,懷孕時,為了腹中寶寶的健康,有絕大多數的孕婦,即使飽受孕吐、泌尿道感染所苦,都不敢吃藥。到底孕婦有哪些東西不能吃?以下是黃建霈醫師的問診。

懷孕期間吃生魚片,須更注意衛生問題。

懷孕期間吃生魚片,須更注意衛生問題。

Q:懷孕期間可吃生食嗎? 
A:未經過煮熟的生食,若衛生方面有問題時,可能會造成腹瀉,導致子宮收縮;嚴重時,可能早產或須安胎住院。
 
若孕婦吃的是淡水魚生魚片,要考慮寄生蟲的問題;若是大型深水魚,則有重金屬污染可能性。以重金屬鉛來說,不只對孕婦健康有害,對胎兒的智力,也有負面影響,不宜多吃,建議每週不超過兩次。
 
至於孕吐,是與人類絨毛膜性腺刺激素(編按:HCG,是一種在胚胎著床後開始分泌的荷爾蒙,是維持懷孕狀態很重要的荷爾蒙)急劇升高有關,會導致胃脹氣、易反胃,通常八到十二週間,孕吐得最厲害,第四個月後,因HCG維持穩定、慢慢下降,會逐漸改善。
 
建議避免吃太油膩、不易消化的食物(如糯米)、不要喝具催吐效果的溫開水,可採少量多餐。若孕吐次數太多、嚴重影響到日常生活品質,或體重明顯下滑,就必須接受治療。
 
Q:孕婦為何要控制體重? 
A:孕前正常體重的女性,體重增加控制在十到十五公斤較佳,若增加太多容易發生妊娠毒血症、妊娠糖尿病,增加孕期的危險。
 
當孕婦過胖時,也會讓產道的空間變小,增加自然產的難度,即使勉強生出來,產道的裂傷會較難處理,若須改剖腹產時,麻醉的風險也較高,傷口也得開比較大。
 
而懷孕時明明吃得很少,卻還是胖很多,有兩個主要原因,一是荷爾蒙改變,會把身體的能量,盡量留存起來給胎兒備用。另外,就是懷孕時血糖變化快,很容易會肚子餓,不知不覺就吃多,若運動量又減少,不胖也難。
 
但事實上,只要有心,體重的控制是有可能的,有很多女明星,即使懷孕,也可維持瘦瘦的身材。而孕婦的肚子,即使不大,只要胎兒在娘胎裡能正常生長,非但不必擔心,其實還可小小高興一下呢。
 
即便腹中胎兒的發展不如預期,往往是因胎盤功能不佳(常與妊娠毒血症有關),營養沒辦法有效輸送給胎兒,造成就算孕婦努力增肥,也只是胖到媽媽。
 
若是妊娠毒血症造成的胎盤功能差,孕婦越胖病情會更加重,必要時可提早生產,不要靠功能不好的胎盤,讓孩子自己吃,反而長得更快、更好。
 
Q:孕期生病可以服藥嗎? 
A:一般來說,懷孕四到八週是胎兒器官生成的時間,比較容易受到輻射線及藥物的影響,但這不表示孕婦一定不能拍X光或吃藥。以胸部X光來說,要拍上幾百張,才會對胎兒有害,若不小心拍了一張,孕婦也不必太過焦慮。
 
有不少人認為在懷孕時,絕不能吃藥,但正確的觀念應是孕婦不應自己買藥吃,並聽從醫師指示來用藥。若是婦產科醫師評估,用藥對孕婦及胎兒的好處大於不用藥時,還是應接受治療,因為有些疾病不好好控制,對孕婦及胎兒生命或健康的傷害,會比藥物副作用大得多。
 
以馬偕的女性整合門診為例,若發現孕婦有憂鬱的傾向,產檢時,可以同時接受精神科醫師的診療,當孕婦確實有用藥的必要,經過婦產科醫師的評估、當場確認及說明,能夠減輕孕婦對精神科用藥的相關疑慮,得以增加疾病的控制率。
 
在台灣,約有一成孕婦有產前憂鬱,兩成有產後憂鬱,均會造成母嬰健康的危害,卻大多被輕忽,但其實是值得重視的問題。
 
孕婦睡前按摩腿,可減少半夜抽筋 
在食物上,建議吃多樣化的新鮮食物。懷孕前有喝咖啡習慣的孕婦,建議一天頂多喝一小杯淡咖啡,過量會大幅增加流產機率。
 
即使是泌尿道感染、便秘、抽筋這些常見問題,也該好好處理。孕婦膀胱的收縮力量較弱,尿液容易積存在膀胱,甚至逆流到腎臟,不要忍尿,宜多喝水、蔓越莓汁。如果出現頻尿,合併有解尿刺痛、灼熱感、血尿,須就醫,以免併發腎臟發炎。
 
孕婦的黃體素增多,再加上子宮把腸子擠到旁邊,腸子較不蠕動,易便秘, 可多攝食含纖維質蔬果,不要吃飽就躺著,飯後兩小時應適當運動,如走平路、踩固定式腳踏車,促進腸胃蠕動、排便順暢。
 
孕婦易抽筋的原因很多,缺鈣、小腿肌肉負荷過高、下肢水腫及血液循環不良,都有可能,建議喝牛奶,睡前做腿部按摩,並注意腿部保暖,避免直接吹電風扇或冷氣,可減少半夜突然抽筋的不適。
 
定期產檢不可忽略,當有胎動減少、血壓偏高,一定要馬上回診。若肚子持續痛或是很硬、有出血、破水,則可能是要生產的前兆,應即時就醫。
 
值班醫師_黃建霈
馬偕紀念醫院婦產部資深主治醫師兼產科病房主任
專長:一般婦產科、周產期醫學、更年期

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