2019/05/21 收藏

為什麼我的便便是黑色的?有關係嗎?醫師:這兩種情形,都要小心大腸癌

撰文/林國樂
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排出漆黑的大便,有可能是患有嚴重的疾病,雖然黑色或褐色的大便是一種警訊,但也不必太過慌張。可是,如果排出來的大便比平常還要黑,或呈紫色,就必須特別注意...。國外的醫師,通常把大便分為7等,趕快看看你是哪一級?別忽略了身體想傳達的警訊…

長期便祕的狀態會讓人心理壓力過大、精神緊張。

長期便祕的狀態會讓人心理壓力過大、精神緊張。

窗外雨疏風驟,一箱啤酒才喝了4瓶,不過小江和小樂都不再需要借酒澆愁,我們放下酒杯,拿起筷子,細細品味廚師長的精湛手藝。半小時後,酒足飯飽,服務員將餐桌收拾乾淨,我們3個人依舊那麼坐著,這時問診才剛剛開始。

突然,小江要拉肚子,去了廁所,小樂看著小江遠去的背影說:「林醫師,其實我很羨慕拉肚子的小江,你知道嗎?我長期便祕,這一次我已經半個月沒有上大號了,吃了幾粒通便的藥也不太管用。」

「大便時有出血嗎?」

「不出血,便祕10多年了從不出血,也沒有什麼異味,不過我的便便又粗又硬,每一次上大號就跟上刑場一樣!」

便便分等級,你是第幾等?
「國外的醫師,通常把大便分為7等(按:依據布里斯托大便分類法(Bristol Stool Scale))。 

第一等:一顆顆硬球,像羊屎蛋,很難解出。
第二等:香腸狀,但表面凹凸不平。
第三等:香腸狀,但表面有裂痕。
第四等:像香腸或蛇一樣,且表面很光滑。
第五等:斷邊光滑的柔軟塊狀,比較容易解出來。
第六等:粗邊蓬鬆塊,糊狀大便。
第七等:水狀,無固體塊,比第6等更稀。

第1等和第2等表示有便祕;第3等和第4等是理想的便形,尤其第4等是最容易排便的形狀;第5至第6等則代表可能有腹瀉。所以第1等不是最好,第7等也不是最差的。」

「簡單的大便居然有這麼多門道。」

「小樂,大便可不簡單哦。根據你的描述,我估計你的便便處於第2等,質地堅硬,水分含量不足60%、70%。長期便祕的狀態會讓你心理壓力過大、精神緊張,不過你這頑固性便祕,也沒有什麼好辦法,平時要注意飲食,多吃蔬菜水果、少吃油膩食物,少熬夜、少喝酒,注意保暖,不然冷熱交替、受寒受冷,會加重便祕的。」

「林醫師說得對,小時候我住的地方只有一個公共廁所,晚上太黑、風又大,沒有父母的陪伴,我總是不敢去上廁所。他們不在家時,便意來了我就忍著不去,久而久之就便祕了。工作之後,每天應酬,奔赴一個又一個飯局,有時候回到家,太累了,來不及脫衣服就直接睡在冰涼的地板上,看來這些不良的生活習慣使我的便祕越來越嚴重。便祕實在太難受了,一憋就是好幾天,感覺肚子裡除了一股濁氣什麼也沒有,我一定會慢慢改變不良的生活習慣,不然以後嚴重了,肯定後悔莫及。」

小樂是一個謹慎而又有自制力的人,我相信他,為了健康,一定能改變自己不良的生活習慣。

遠離便祕,讓腸道動起來
排出來的大便是黑色或褐色,最大的原因在於肉類、多脂肪食物的攝入所導致。可是,如果排出來的大便比平常還要黑,或呈紫色,就必須特別注意,有可能是胃或腸出血。

小江兩手一攤:「這裡面學問真多,林醫師,健康的大便有顏色要求嗎?」

「一般來說,像嬰兒大便般的黃色最理想。人在嬰兒時大便是黃色,長大成人後,很多就成為黑色或褐色了。」

「因為大家都沾染了世俗的味道,變得不那麼純潔,就連大便的顏色都改變了。」小江開玩笑的說。

「並不是所有人都這樣,隨著年齡的增長,大便也不一定會變成黑色。排出來的大便是黑色或褐色,最大的原因在於肉類、多脂肪食物的攝入,也就是歐美式的飲食習慣所導致。跟純不純潔沒關係……。」

「林醫師,何方神聖的大便能夠一直像嬰兒時那般呈現黃色?」小樂好奇的問。

「哈哈,大概是禪寺和尚的大便吧。為什麼他們的大便顏色和平常人不同?這是因為他們的飲食習慣所導致的,他們每天都吃素食,完全不吃肉類,所以排出來的大便是黃色。」

「雖然我很想排出健康的大便,但是總不能為了拉出漂亮的便便出家吧,頂多我以後多吃素食。滾滾紅塵我還沒有好好滾呢……」小江說。

小樂皺著眉頭問:「林醫師,我的大便是漆黑的,不會有什麼疾病吧?」

「排出漆黑的大便,有可能是患有嚴重的疾病,雖然黑色或褐色的大便是一種警訊,但也不必太過慌張。可是,如果排出來的大便比平常還要黑,或呈紫色,就必須特別注意,這不僅是pH值呈酸性而已,有可能是胃或腸出血。這種情況是血液混入大便之中,在排泄出來之前,顏色由紅色變成黑色,必須立即看醫師才行。」

「林醫師請說詳細點。」

「漆黑的大便有各式各樣的類型。比如排出焦油狀的大便,可能是患有胃潰瘍、十二指腸潰瘍或胃癌等疾病。也有人排泄的大便中幾乎不含有一般大便的成分,而是血液和黏液的混合物,稱之為黏血便。這種類型的大便有時會伴隨著劇烈的腹痛或嘔吐症狀,此時可能是腸套疊(Intussusception)、腸扭轉(volvulus)、腸阻塞等疾病。如果黏血便中混有膿液,而且連續好幾天,就非常有可能是大腸癌。便祕的人如果拉出漆黑的硬大便,也可能是大腸癌的徵兆。這是大腸某處出血,長時間積存在腸內而變成黑色所致。有的開始是腹瀉,不久就拉出黏血便且頻頻上廁所,這有可能是痢疾,有時還會伴隨下腹部疼痛或發燒症狀。總之,覺得不對勁了,一定要及時就醫。」

小樂鬆了一口氣:「幸虧我只是便祕,不過我以後會注意的,養成良好的飲食習慣,拉出健康的便便是我最近最大的目標!」

哪些食物最通樂?
「其實,生活中有很多常見食物有潤腸通便的功效,比如熟香蕉,香蕉含有豐富的膳食纖維,具有很好的潤腸通便功能;地瓜,也就是紅薯,味甘性溫,能健胃益氣,且含有較多的膳食纖維,能在腸中吸收水分增大糞便的體積,起到通便的作用;糙米含有豐富的蛋白質、澱粉、維生素、膳食纖維、鈣、鐵和磷等,其中豐富的膳食纖維有助排便。還有最常見的蘋果,蘋果含有豐富的水溶性膳食纖維—果膠。果膠有保護腸壁、活化腸內有益細菌、調整胃腸功能的作用,所以它能夠有效的清理腸道,預防便祕。」

「還有、還有,我知道很多治療便祕的食品,」小江突然自告奮勇的說:「除了林醫師說的那些,還有柚子、核桃。核桃仁含脂肪、蛋白質、磷、鐵、核黃素(按:維生素B2)等,除了潤腸通便外,還有補腎固精、溫肺定喘的功能,可治療腎虛喘嗽、腰痛腳弱、陽痿遺精、頻尿、大便燥結等。長期服用,療效更佳,且無副作用。患有便祕的老年人不妨一試。」

我聽完說道:「真人不露相啊!小江,沒想到你知道這麼多,不但專業又詳細,還講得這麼流利!」

小樂趕緊說:「林醫師,你可別急著誇他,小江他可不是什麼專業人才,充其量就是一個賣保健食品的,那些行銷話術他背得滾瓜爛熟,是專門為了吸引老年人買保健食品的。」

「哈哈哈。」我們兩個放聲大笑起來,小江不好意思的撓了撓頭。窗外的雨停了,我想這時候該我說兩句總結性的話語了,好讓這兩個明天還要趕飛機的小夥子早點休息。

「不管哪種情況的便祕,總離不開以下幾種原因:首先是忽視正常的便意,沒有養成定時排便的習慣,排便反射受到抑制,日久引起便祕;其次是飲食過於精緻少渣,缺乏食物纖維,令糞便體積小,黏滯度增加,腸內運動緩慢,水分被過量吸收而導致便祕。還有就是液體量本身攝入不足,較少喝水,而水分又大都被腸道吸收,導致大便乾燥,排便困難,進而發生便祕。另外,糞便在腸內向前推進要靠腸的蠕動,而不活動、肥胖,特別是因病臥床或坐輪椅的人,缺乏運動性刺激以推動糞便的運動而發生便祕。

從人群上看,白領、學生、老師等人群是便祕好發人群。因長期精神緊張、壓力大,吃油膩不易消化的肉食,最容易便祕。所以,除了要養成良好的飲食習慣,便祕患者還要多運動。」

小江看著雨濛濛的夜色說:「工作真麻煩,聽林醫師說到運動,我已經很久沒有打籃球了!」

小樂禮貌的道謝:「林醫師謝謝你,百忙之中還要為我們解答疑惑。」

「客氣了,我建議你們忍無可忍的時候,一定要去醫院看醫師。便祕不是一天、兩天養成的,也不會在一朝一夕之間康復,良好的生活習慣是對付便祕最有效的武器,堅持是最難的,祝你們『菊』部通暢,早日康復。」

這時,廚師長親自端上來一盤拔絲香蕉,笑咪咪的說:「聊這麼久,肯定累了吧,這是飯後甜點。林醫師我聽說甜食能讓人快樂,香蕉能潤腸通便,沒錯吧?」

我笑著點點頭。

「你們吃吧,餐廳新來了兩桌客人,我去後廚忙了。」

小樂把拔絲香蕉推到我面前:「林醫師,你趁熱吃吧,免得晚上餓。剛才吃飯時,我看你沒有吃多少,沒想到你這麼結實的身體,飯量這麼小。」

其實,他哪裡知道,因為這幾天一直下雨沒有機會運動,我就想說每晚少吃點飯,一樣可以達到減肥的目的。可是我剛才確實沒有吃飽,接著我很克制的吃了幾塊含糖量非常高的拔絲香蕉。看來,節食減肥就是一個坑,以後堅決不再節食減肥了……。

責任編輯:歐陽蓉
核稿編輯:黃楸晴
 

本文轉載自良醫健康網,內容摘自《肛剛好:北京協和醫院菊花醫師,跟你談羞羞的腸道》
 


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